《第１章》「 乳房再建手術」とは

「乳房再建手術」にはどんな方法がありますか

「乳房再建手術」には大きく分けて、シリコンなどでできた人工物を挿入する方法、患者さん自身のからだの組織を移植する方法、脂肪を注入する方法、それらを組み合わせる方法があります。

１　インプラントを使って再建する方法

シリコン製の人工乳房（インプラント）を入れる方法で、胸の皮膚と筋肉を拡張するエキスパンダーを併用するのが一般的です。人工物なのでややかたくあたたかみに欠けますが、新たな傷あとをつくることがなく、手術時間・入院期間も短くてすみます。

２　自分のからだの組織（自家組織）を使って再建する方法

患者さんの背中やお腹の筋肉と脂肪組織、またはお腹などの脂肪組織を乳房に移植する方法が一般的です。背中やお腹の組織をとった場所に傷あとが残り、手術時間・入院期間も長くなりますが、自分のからだの組織を使うため自然なやわらかさやあたたかみがあります。

３　脂肪注入で再建する方法

患者さんのお腹や太もも、お尻などから吸引した脂肪組織を遠心分離機にかけて精製し、これを再建する部分の筋肉組織に細かく注入して生着させる方法です。日帰りや短期間の入院で行え、傷あともほとんど残りませんが、乳がん手術後の乳房の状態によって、適応・不適応があります。

４　脂肪注入とさまざまな方法を組み合わせる方法

インプラントや自家組織だけではきれいに再建できない場合などに、脂肪注入を併用することもあります。

「乳房再建手術」は、乳がんの治療が終わっていれば、原則としていつでも望むときに行えます。手術に適したタイミングや方法は、患者さんの状況によって異なります。

「乳房再建手術」はいつどのように行いますか

１　手術を行うタイミング

「乳房再建手術」を行うタイミングには、①乳がん手術と同時に行う一次再建と、②乳がん手術を終えてから一定の期間をおいて行う二次再建の２種類があります。

２　再建が完成するまでの手術回数

手術の回数別に分けると、①１回の手術で再建を完了する一期再建と、②最初にエキスパンダーを挿入し、胸の皮膚と筋肉を拡張した後に再建を完成させる二期再建の２種類があります。

「一次再建」と「二次再建」には長所と短所があります。