《第１章》「 乳房再建手術」とは

「乳房再建手術」の方法にはどんな種類がありますか

「乳房再建手術」には大きく分けて、患者さん自身のからだの組織を移植する方法と、シリコンなどでできた人工物を挿入する方法があります。

患者さんの背中やお腹の筋肉と脂肪組織、またはお腹の脂肪組織を乳房に移植する方法が一般的です。背中やお腹の組織をとった場所に傷あとが残り、手術時間・入院期間も長くなりますが、自分のからだの組織を使うため自然なやわらかさや温かみがあります。

シリコン製の人工乳房（インプラント）を入れる方法で、胸の皮膚と筋肉を拡張するティッシュ・エキスパンダーを併用するのが一般的です。人工物なのでやや硬く温かみに欠けますが、手術で新たな傷あとをつくることがなく、手術時間・入院期間も短くてすみます。

インプラントだけではきれいに再建できない場合や、逆に自家組織だけでは乳房のボリュームを出すのに足りない場合は、自家組織とインプラントを併用することもあります。

「乳房再建手術」は、乳がんの治療が終わっていれば、原則としていつでも望むときに行えます。手術に適したタイミングや方法は患者さんの状況によって異なります。

「乳房再建手術」を行うタイミングには、①乳がん手術と同時に行う“一次再建”と、②乳がん手術を終えてから一定の期間をおいて行う“二次再建”の2種類があります。

手術の回数別では、①1回の手術で再建を完了する“一期再建”と、②最初にティッシュ・エキスパンダーを挿入し、胸の皮膚と筋肉を引き伸ばした後に再建を完成させる“二期再建”の2種類があります。
＊「一次再建」と「二次再建」にはそれぞれ、次のような長所と短所があります。

	乳がん手術と同時に⾏う【一次再建】	乳がん手術後、一定期間をおいてから行う【二次再建】
一期再建	１回の手術で完成させる場合 “一次一期再建”という	1回の手術で完成させる場合 “二次一期再建”という
二期再建	エキスパンダー使用後に完成させる場合 “一次二期再建”という	エキスパンダー使用後に完成させる場合 “二次二期再建”という
長所	乳房の喪失感がない入院期間が短く、経済的・身体的負担が少ない一次二期再建では、エキスパンダー挿入中に、再建方法を熟考する時間がある	まず、乳がん治療に専念できる再建手術についての情報収集と熟考の時間がある乳がん手術とは別の施設で再建を行うこともできる
短所	一次一期再建では手術について熟考する時間があまりない	再建手術の回数が増える（最低でも2回）入院手術費用が増える